Luxação do ombro
Existe um erro comum na população de chamar de luxação qualquer trauma ou contusão. A luxação, por definição é a perda de congruência entre dois ossos que se articulam, isto é, quando dois ossos que possuem íntimo contato e movimento entre eles se desencaixam. A articulação do ombro é formada pela glenóide e pelo úmero, sendo a glenóide como se fosse uma bandeja e a cabeça do úmero como se fosse uma bola, e é estabilizada pelos ligamentos, músculos, cápsula articular, tendões, labrum e pelo próprio contato ósseo. (saiba mais sobre anatomia)
A luxação do ombro ocorre quando uma força aplicada sobre a articulação supera esses mecanismos de estabilização e desloca a cabeça do úmero para fora da glenoide. A luxação pode ser anterior, quando o úmero sai para frente ou posterior, quando sai para atrás. 90% dos casos são anteriores, enquanto apenas 10% são posteriores.
Normal
Luxação anterior
Luxação posterior
Existe um espectro nas pessoas que luxam o ombro. Em um dos extremos está o paciente que apresenta uma importante frouxidão ligamentar, isto é, seus ligamentos e cápsula articular são muito elásticas. Nesses casos, a primeira luxação do ombro ocorre sem trauma associado, sem lesão ligamentar ou óssea e pode ser em qualquer direção. No outro extremo do espectro está o paciente que não tem frouxidão ligamentar alguma, sofrendo a primeira luxação com trauma de alta energia, associada a lesão ligamentar e/ou óssea. Importante salientar que a grande maioria das pessoas que luxam o ombro estão próximas do centro do espectro, apresentando algum grau de frouxidão ligamentar associada a algum tipo de trauma.
A grande questão quando ocorre uma luxação do ombro é se a pessoa irá desenvolver instabilidade gleno-umeral com luxações de repetição. Sabe-se que pessoas mais jovens apresentam uma maior taxa de recorrência após um primeiro episódio, chegando a 90% de recidiva em menores de 20 anos. Já nos mais velhos (acima de 40 anos) a taxa de recidiva cai bastante, porém aumenta a chance de lesões associadas do manguito rotador.
Sempre que ocorrer uma luxação do ombro, o paciente deve procurar atendimento ortopédico de urgência, mesmo que seja apenas uma subluxação, quando úmero logo volta para seu lugar. No atendimento será realizado uma analgesia adequada e radiografias para se identificar o tipo de luxação e se existe fraturas associadas, para que depois seja realizado a redução articular. Assim que o ombro volta para o lugar a dor praticamente cessa e então é colocado uma tipóia.
Para diagnóstico de lesões ligamentares ou tendineas é necessário realizar uma Ressonância Magnética, que em geral é realizada de maneira eletiva durante o seguimento com seu médico. O tratamento a ser seguido vai depender de alguns fatores como, lesoes associadas, idade do paciente e nível de atividades que o paciente realiza. (saiba mais sobre instabilidade gleno-umeral e seus tratamentos)